王化民 1、每周透析几次为宜?为什么? 诱导透析期内为避免透析失衡综合症,建议适当调高患者每周透析频率。根据患者透前残肾功能,可采取开始透析的第一周透析3~5 次,以后根据治疗反应及残肾功能、机体容量状态等,逐步过渡到每周2~3 次透析。 2、每次透析时间多少为宜?为什么? 每周3次者4~4.5小时/次,可保证每周总治疗时间不低于10-12小时。最佳透析方案为一周三次,每次4小时。当然,如每日短时透析等方案可以更好地接近人体生理状态,减少远期并发症,提高生活质量。 3、为什么要定期检查肝功能、肾功能、电解质、血常规、血脂分析、血铁检测、血β2微球蛋白、甲状旁腺激素、乙肝、丙肝、HIV、B超、心超等? 血常规、肾功能等建议每月检查1 次,铁指标建议每3 个月检查1 次。以便及时了解贫血、透析充分情况,一旦发现异常应及时调整透析处方和药物治疗。 肝功能、血糖和血脂等代谢营养指标,建议有条件者每1~3个月检测1 次,可以了解机体营养等状态,及时调整治疗,因营养不良是透析患者长期预后的危险因素。 乙肝、丙肝、HIV指标:要求开始透析不满6 个月患者,应每1~3 个月检测1 次;维持性透析6 个月以上患者,应每6 个月检测1 次。由此对血透患者进行分区、分机治疗,避免交叉感染,增加了透析的安全性。 建议血电解质每月检测1次,血iPTH每3 个月检查1 次,可及时调整药物及透析方案,维持钙磷、骨骼代谢在正常范围,减少长期并发症。 定期检测血β2微球蛋白,在出现异常时及时调整透析处方,可以减少透析相关淀粉样病变的发生。 心血管结构和功能测定包括心电图、心脏超声波、外周血管彩色超声波等检查,建议每6~12 个月1 次。可及时了解浆膜腔积液、心血管并发症等情况,及时作出治疗的调整。 4、每次透析间期的体重多少为宜?为什么? 透析间期体重增长不超过干体重的3%~5%,或每日体重增长不超过1kg。 透析间期体重增加过多会造成下一次透析前血容量负荷过重,甚至因急性肺水肿需急诊透析;会引起血压增高,从而增加心、脑血管发生意外的概率,降低患者的生存率;还会因为透析中需要排除过多的水分而增加超滤,造成透析时低血压、肌肉痛性痉挛等表现。 5、血压控制在多少范围为宜?为什么? 血液透析患者血压控制目标透析前为
透析患者饮食…1、高磷饮食有哪些? 蘑菇紫菜和海带;黄豆绿豆和小米 鱼虾鳝鱼和内脏;糙米糙面和奶粉 坚果葡萄巧克力;汽水可乐和茶叶 黄豆可以做成豆腐,2两豆腐中才含90mg的磷,2两豆浆才含30mg的磷因此每天适量吃上述豆腐和豆浆是可以的。 奶粉中磷很高因此不宜吃,但是牛奶中却含量不高可以喝。 坚果中磷含量高因此不宜多吃,浓茶和可乐等碳酸饮料的磷含量均高。总之上述食品均不宜多吃。 2、含钾、含磷均高的 蘑菇、紫菜和海带,黄豆、绿豆和小米 龙井、绿茶、巧克力,葡萄(干)、干菇、番茄酱 3、低磷饮食有哪些? 冬瓜茄子西红柿;粉皮粉条水萝卜 苹果木瓜白兰瓜;精米精面和藕粉 牛肉蛋清和海参;芋头酸奶田鸡肉 说明:在肉食中牛肉相对其他肉含磷相对低些,其次海参和田鸡肉相对含量低。 如果每日蛋白入量0.8g /kg +开同,可显著降低血磷,蛋白少摄入也有助于纠正酸中毒。 4、两蛋清可替代肉的营养价值但明显降低血磷,或每日火柴盒大小的肉4块(最好是煮沸后弃汤的)可以有效降低血磷。 食品添加剂中的磷是100%吸收,会比食物表增加30%,因此尽量不吃加工食品、方便食品、外卖午餐和碳酸饮料等。
准父母想要生健康可爱的男宝宝,就需要知道生男孩的科学方法。 比如注意控制饮食、接近排卵期同房、创造合适的阴道环境等,以增大孕育男孩的机会,从而实现求子梦想,拥有一个可爱健康的男宝宝。 第一、注意控制饮食 女性多吃一些碱性食物,能够提高生男孩的几率,女性多吃些酸性食物,能够提高生女孩的几率。 这是因为这两类食物能平衡人体的酸碱度,使得人体呈现酸碱性的状态,增加X、Y精子顺利与卵子受精以及结合的机会。 碱性食物推荐:牛肉、猪肉、鸡肉、金枪鱼、牡蛎、比目鱼、奶酪、米、麦、面包、酒类、花生、核桃、薄肠、糖、饼干、白糖、啤酒等。 含有钾、钠、钙、镁等矿物质较多的食物,在人体内的最终的代谢产物经常呈碱性,比如蔬菜、水果、乳类、大豆和菌类食物等,如果与呈酸食物适当搭配,有助于维持体内酸碱平衡。 第二、接近排卵期同房 美国试管婴儿教父谢特尔斯博士经过大量的临床研究和科学试验认定受孕越接近排卵期就越有可能生男孩,但是排卵期达到峰值的时候,最容易孕育女孩。因此可以接近排卵期的时候同房。 第三、创造合适的阴道环境 在同房的时候女性阴道环境的PH值会决定生男生女,当女性身体为弱碱性时卵子与Y精子最容易结合,孕育男孩;当女性身体为弱酸性的时候,卵子与X精子最容易结合,孕育女孩。
偶尔一次透后体重稍超过干体重一般不会引起太大的危害,但是,长期透后体重超过干体重就会引起体内容量负荷过重而产生各种各样的危害。表现在以下几个方面: 1、体内水分过多导致肢体水肿,透析前更明显; 2、高血压; 3、长期高血压加重心脏负担,导致心肌肥厚,最终导致心力衰竭; 4、胃肠道淤血,引起食欲不振、恶心、呕吐等症状,导致或加重营养不良和贫血。 透析间期体重增长过多有什么危害? ? ? ? ?按肾功能正常者每日尿量计算:完全无尿透析者,应控制每日体重增长不超过1公斤;仍然有尿的透析者,应控制每日体重增长不超过0.5公斤。每周透析2次,允许增长体重量为1.0公斤/天;每周透析3次,允许增长体重量为1.5公斤/天,故两次透析间的体重增长以不超过2-3公斤为原则。若透析间期体重增长过多,则会引起体内水潴留,对身体十分有害。 (1)对心脏的负面影响:心脏负担加重、血压增高、水分进入肺内,导致肺水肿--心衰。 (2)对胃肠道的影响:胃肠道水肿,食欲下降,不想吃东西,肚胀。 (3)透析中不得不提高脱水速率,而这是有风险的。 单次透析脱水过多有何危害? 单次透析脱水过多,患者易发生低血压,肌肉痉挛,心律失常以及动静脉内瘘堵塞等表现。 (1)增加透析器凝血的危险。当脱水速度过快,则透析器中的血液就变得很浓,容易发生凝血;即使透析器没有完全堵塞,能完成透析,但透析后往往发现透析器内有很多纤维丝堵塞,导致红细胞丢失,这会加重贫血,而不得不增加促红细胞生成素的用量。 (2)增加透析中低血压和抽筋的发生率。透析脱水来自血液,当血液中的水分减少时,组织间液就向血液中补充。当脱水速率太快,组织间液不能及时补充到血液中时,血容量就会快速降低,导致低血压,而低血压又导致组织器官灌注不足,表现为大汗、恶心呕吐、眼前发花发黑、头晕、抽筋、有便意感等,严重时还会出现一过性的低血压性休克。 (3)增加血管通路堵塞的发生率。大量脱水导致血容量不足和血液黏稠,容易发生内瘘堵塞。
六味地黄丸源于宋代的《小儿药证直诀》,由熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮等六味药组成,是滋阴补肾的代表方剂。不少人把它当成“补肾秘方”和“保健品”长期服用,容易“越补越虚”,一些症状越来越重,严重者还会出现肠胃问题。 六味地黄丸主要适合肾阴虚或肝肾阴虚(肝阴虚与肾阴虚并存)症状比较明显的患者,临床症状多表现为潮热、盗汗、手脚热、神疲乏力、头晕、耳鸣、腰膝酸软等。建议服用前咨询医生,根据体质调整剂量和用法,以保证起到更好的效果。 确实需滋补肾阴者,可根据病情长期吃六味地黄丸,但不要连续服,最好间断用。一般7~15天为1个疗程,每两个疗程间停药1周左右,病症好转后应停药。 健康人群如果没有明显肾阴虚的症状,不宜自行长期服六味地黄丸。有腰膝酸冷、喜暖畏寒等明显肾阳虚症状者,更不建议服用六味地黄丸,以免加重病情。肾阴虚但脾胃功能不好者,也不宜服用,以免妨碍消化功能。 此外,六味地黄丸不利于解表散邪,肾阴虚但感冒发烧、腹痛腹泻者也不宜服用。尤其是虚寒体质的患者,轻易服该药可能引起多种不良后果,常见的症状是消化不良、食欲不振、轻度腹泻、舌苔增厚等。